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發(fā)文字號(hào)：延大校辦發(fā)〔展2009〕41號(hào)???發(fā)文單位：后勤管理處???發(fā)文時(shí)間：2009年9月16日

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各學(xué)院、各有關(guān)單位：

??? 按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）、《陜西省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)[2009]48號(hào)）和《延安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》文件精神，結(jié)合我校實(shí)際情況，為確保每位學(xué)生都能夠參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)方便廣大學(xué)生就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，特制訂《延安大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（暫行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。將文件精神傳達(dá)至每位學(xué)生，并組織學(xué)生填寫(xiě)參保登記表和匯總表，報(bào)后勤處公療計(jì)生管理科。

??? 附件：

??? 1、延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生參保人員信息登記表

??? 2、延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生參（續(xù)）保匯總表

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延安大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（暫行）

一、參保范圍

??? 凡我校在延安市行政區(qū)域就讀的在冊(cè)全日制普通高等學(xué)歷教育的本、專(zhuān)科生、全日制研究生、應(yīng)用技術(shù)學(xué)院高職全日制學(xué)生，均屬參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

??? 二、參保時(shí)間

??? 以學(xué)年為參保年度。參保時(shí)間和期限為每年的9月20日至次年的9月19日。

??? 三、參?；I資標(biāo)準(zhǔn)

??? 1、我校參保大學(xué)生每人每年個(gè)人繳納10元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元。

??? 2、對(duì)城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分，學(xué)生須持戶(hù)籍所在區(qū)（縣）民政、殘聯(lián)部門(mén)頒發(fā)的相關(guān)證件原件和所在院系證明，經(jīng)延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，可予以免繳參保費(fèi)用。

??? 四、參保登記和繳費(fèi)辦法

??? 1、根據(jù)《延安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，我校大學(xué)生參保以學(xué)校為單位整體參保，各學(xué)院相應(yīng)的以學(xué)院為單位整體辦理參保相關(guān)手續(xù)。

??? 2、各學(xué)院于每年的9月16日前準(zhǔn)確核對(duì)學(xué)生人數(shù)，精確填報(bào)《延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生參保人員信息登記表》和《延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生參（續(xù)）保匯總表》，并經(jīng)教務(wù)處加蓋公章，確認(rèn)學(xué)生人數(shù)后，報(bào)送后勤處公療計(jì)生科審核（附電子版，電子郵箱：[email protected]）。同時(shí)，按每個(gè)學(xué)生每年繳納10元醫(yī)保費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收取后，上交財(cái)務(wù)處。

??? 3、財(cái)務(wù)處于每年的9月18日前將各學(xué)院繳納的學(xué)生醫(yī)保費(fèi)匯入延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

??? 4、后勤處公療計(jì)生科負(fù)責(zé)報(bào)送延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后辦理參保手續(xù)。

??? 五、就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)結(jié)算辦法

??? 1、參保大學(xué)生如因病需要住院的，應(yīng)在延安市的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院時(shí)，持本人身份證、學(xué)生證到住院治療的醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處辦理驗(yàn)證、登記手續(xù)，然后到住院科室治療。

??? 延安市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院有：延大附院、延安市醫(yī)院、延安市中醫(yī)院、市博愛(ài)醫(yī)院、寶塔區(qū)醫(yī)院、運(yùn)司職工醫(yī)院、慈善醫(yī)院，以及各縣的縣醫(yī)院等。

??? 2、參保大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間，可在居住地或?qū)嵙?xí)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但須在入院后72小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（電話(huà)：0911-2316594）備案。出院后憑學(xué)生證、身份證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件、學(xué)校介紹信等資料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。未告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

??? 3、參保大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，由延安市就診的三級(jí)醫(yī)院（延大附院、延安市醫(yī)院）主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍说怯浐?，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批；重、危、急癥患者，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，入院后由其親友或老師在72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

??? 4、參保大學(xué)生辦理休學(xué)或退學(xué)的，可繼續(xù)享受完當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，次年保留學(xué)籍的，可續(xù)保后，享受相應(yīng)待遇。

??? 5、參保大學(xué)生因急診、緊急搶救在就近的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在入院后72小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；未告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

??? 6、參保大學(xué)生因患特殊病種在門(mén)診治療的手續(xù)辦理：

??? 參保大學(xué)生因腎透析、器官移植術(shù)后服抗排異藥和惡性腫瘤放化療在門(mén)診治療的，須由本人或親屬在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處辦理特檢特治手續(xù)，所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按70%比例支付，在一個(gè)參保年度內(nèi)最高支付限額為4萬(wàn)元。

??? 7、參保大學(xué)生在延安市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：

??? ①醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行前，參保大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院出院后，持學(xué)生證、身份證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件以及就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？频慕榻B信等資料到延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。

??? ②醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后，參保大學(xué)生與就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算辦法。即參保大學(xué)生就醫(yī)時(shí)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)，按規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)的，由定點(diǎn)醫(yī)院記賬，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自付的部分，由大學(xué)生以現(xiàn)金方式直接支付就醫(yī)醫(yī)院。

??? 六、參保大學(xué)生的資金籌集和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療待遇、相關(guān)醫(yī)療保障、基金管理等相關(guān)問(wèn)題依照《延安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。

??? 七、參保學(xué)生在休學(xué)、實(shí)習(xí)、假期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，須持其所在學(xué)院開(kāi)具的介紹信和證明，經(jīng)后勤處公療計(jì)生科審核后，持相關(guān)住院資料送交延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按《延安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

??? 八、因刑事案件、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、交通事故、有特定責(zé)任人承擔(dān)的意外事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

??? 九、未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，不享受醫(yī)保待遇。

??? 十、嚴(yán)禁冒名頂替、偽造涂改醫(yī)療證明、發(fā)票等弄虛作假行為。一經(jīng)查實(shí)，除取消其參保資格和待遇外，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

??? 十一、此項(xiàng)工作由延安大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)和對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)，后勤處公療計(jì)生科具體辦理。

??? 十二、本暫行辦法從2009年9月20日起施行。

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