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大學(xué)生參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答

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發(fā)布時(shí)間:2009-09-16

?

1、哪些大學(xué)生可以參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

??? 我市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校)、科研院所(以下統(tǒng)稱(chēng)高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生(不含在職本專(zhuān)科生和研究生),參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

??? 2、大學(xué)生如何參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

??? 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以高校為單位整體參保,每年9月1日至9月30日為各高校辦理大學(xué)生參保繳費(fèi)期。各高校在參保繳費(fèi)期內(nèi)負(fù)責(zé)將本校參保大學(xué)生基本信息、個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一收集,報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處核定,辦理參保繳費(fèi)手續(xù),其余時(shí)間不辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

??? 3、大學(xué)生參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

參保大學(xué)生類(lèi)別

每人每學(xué)年籌資合計(jì)

其中

個(gè)人繳納

政府補(bǔ)助

普通大學(xué)生

90元

10元

80元

城鄉(xiāng)低保家庭的大學(xué)生

90元

0

90元

重度殘疾人家庭的大學(xué)生

90元

0

90元

??? 4、大學(xué)生參保時(shí)須提供哪些信息?

??? 大學(xué)生參保要提供姓名、性別、身份證號(hào);城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生還須提供戶(hù)籍所在區(qū)(縣)民政、殘聯(lián)部門(mén)的相關(guān)證明,若無(wú)相關(guān)證明,則按照普通大學(xué)生參保繳費(fèi)。

??? 5、大學(xué)生醫(yī)保待遇享受的時(shí)間是如何確定的?

??? 參保大學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為一年,即從參(續(xù))保繳費(fèi)之日起1個(gè)年度內(nèi)。

??? 6、大學(xué)生參保后,有何醫(yī)保待遇?

??? 大學(xué)生參保后,按我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療待遇,即可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用,可以享受特殊病種門(mén)診醫(yī)療制度。

??? 7、參保大學(xué)生如何在市內(nèi)醫(yī)院住院治療?

??? 參保大學(xué)生如因病需要住院的,應(yīng)在我市的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,住院時(shí),持本人身份證、學(xué)生證到所住醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處辦理驗(yàn)證、登記手續(xù),然后到住院科室治療。

??? 我市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院有:延大附院、延安市醫(yī)院、延安市中醫(yī)院、市博愛(ài)醫(yī)院、寶塔區(qū)醫(yī)院、運(yùn)司職工醫(yī)院、慈善醫(yī)院,以及各縣的縣醫(yī)院等。

??? 8、參保大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?

??? 醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行前,參保大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院出院后,持學(xué)生證、身份證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件以及就醫(yī)的醫(yī)院醫(yī)??频慕榻B信等資料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。

???醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后,參保大學(xué)生與就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算辦法,即參保大學(xué)生就醫(yī)時(shí)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi),按規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)的,由定點(diǎn)醫(yī)院記賬,按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自付的部分,由大學(xué)生以現(xiàn)金方式直接支付。

??? 9、參保大學(xué)生在外地住院的,如何辦理手續(xù)?

??? 參保大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間,可在居住地或?qū)嵙?xí)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),但須在入院后72小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(電話(huà):0911-2316594)備案。出院后憑學(xué)生證、身份證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件、學(xué)校介紹信等資料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。未告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

??? 10、參保大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,如何辦理手續(xù)?

??? 參保大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,由我市就診的三級(jí)醫(yī)院(延大附院、延安市醫(yī)院)主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表,醫(yī)院醫(yī)??茖徍说怯浐螅绞嗅t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批;重、危、急癥患者,可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,入院后由其親友或老師在72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。出院后憑學(xué)生證、身份證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件、轉(zhuǎn)院審批單到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

??? 11、參保大學(xué)生辦理休學(xué)或退學(xué)的,如何享受醫(yī)保待遇?

??? 參保大學(xué)生辦理休學(xué)或退學(xué)的,可繼續(xù)享受完當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,次年保留學(xué)籍的,可以續(xù)保并享受相應(yīng)待遇。

??? 12、參保大學(xué)生因急診、緊急搶救住院的,如何辦理手續(xù)?

??? 參保大學(xué)生因急診、緊急搶救在就近的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)在入院后72小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);未告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

??? 13、特殊病種門(mén)診治療的手續(xù)如何辦理?

??? 參保大學(xué)生因腎透析、器官移植術(shù)后服抗排異藥和惡性腫瘤放化療在門(mén)診治療的,須由本人或親屬在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處辦理特檢特治手續(xù),所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按70%比例支付,在一個(gè)參保年度內(nèi)最高支付限額為4萬(wàn)元。

??? 14、對(duì)住院起付標(biāo)準(zhǔn)有什么具體規(guī)定?

??? 大學(xué)生因病需住院治療,均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)的不同,首先由個(gè)人繳納一定數(shù)額的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的住院費(fèi)用均應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

??? 15、參保大學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有何規(guī)定?

??? 參保大學(xué)生發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院費(fèi)用,個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)以上按比例報(bào)銷(xiāo)(詳見(jiàn)下表),并受最高支付限額控制。

??? 起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)院等級(jí)確定,具體為:

醫(yī)院等級(jí)

個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)(元)

基金報(bào)銷(xiāo)比例

待遇

三級(jí)

700

60%

?

年最高支付限額為7萬(wàn)元

二級(jí)

500

70%

一級(jí)

400

80%

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

200

85%

??? 16、參保大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的范圍有何規(guī)定?

??? 參保大學(xué)生就醫(yī)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??? 17、參保大學(xué)生因刑事案件、交通事故、酗酒、打架斗毆、自殘、自殺、有特定責(zé)任人承擔(dān)的意外事故造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否報(bào)銷(xiāo)?

??? 根據(jù)有關(guān)規(guī)定,上述醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

上一條:延安大學(xué)關(guān)于印發(fā)《延安大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(暫行)》的通知 下一條:延安大學(xué)關(guān)于印發(fā)《延安大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(暫行)》的通知